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廣西擬規(guī)范機動車保險理賠 小額人傷案可現(xiàn)場賠付

2014年9月24日來源:廣西新聞網(wǎng)

開車發(fā)生事故后,保險公司查勘人員遲遲不到現(xiàn)場怎么辦?開車發(fā)生事故造成人員受傷后,手頭的錢不夠為傷者墊付治療費怎么辦?9月23日,自治區(qū)質監(jiān)局發(fā)布廣西地方標準《機動車輛保險理賠服務質量規(guī)范》(征求意見稿)(以下簡稱《規(guī)范》),規(guī)定只要協(xié)商妥當,1000元以內(nèi)理賠案當場就能賠付。

市區(qū)范圍查勘人員30分鐘內(nèi)到場

《規(guī)范》要求,各保險公司應建立365天×24小時接報案專線服務制度,確保報案電話的暢通,報案電話轉人工服務接聽等待時間不超過1分鐘。

接報案人員查勘人員在接到查勘調度后,應在5分鐘內(nèi)與報案客戶聯(lián)系。需要現(xiàn)場查勘的,查勘人員與客戶確認事故地點后,市區(qū)及縣城城區(qū)范圍內(nèi)應在30分鐘內(nèi)到達查勘現(xiàn)場,郊區(qū)范圍內(nèi)應在2小時內(nèi)到達查勘現(xiàn)場。

查勘人員到達現(xiàn)場后,應協(xié)助客戶在事故現(xiàn)場擺放警示標識,詳細回答客戶對理賠方面的問題及咨詢,不得以任何借口進行推諉、搪塞。如遇人傷案件,查勘人員應結合實際情況協(xié)助施救,如需移動車輛或進入車內(nèi),須征得客戶同意。

現(xiàn)場勘查結束后,查勘人員應現(xiàn)場一次性向客戶提供相關索賠材料,指導客戶填寫索賠單證,并書面告知其辦理索賠所需資料以及索賠程序,主動協(xié)助客戶搜集索賠所需資料。

千元內(nèi)人傷案可以當場賠付

據(jù)悉,以前車主發(fā)生事故向保險公司報案有人受傷,立即就會進入保險公司的普通人傷案件處理流程,即使賠償金額不高,也可能會要求提供醫(yī)院掛號單、處方單等就醫(yī)證明。

按新標準規(guī)定,不涉及換件的2000元及以內(nèi)的小額賠案應盡可能在現(xiàn)場做一次性定損處理。5000元至1萬元(含1萬元)的賠案,各公司應于查勘工作完成后3個工作日內(nèi)完成定損工作;1萬元以上的賠案各公司應于查勘工作完成后5個工作日內(nèi)完成定損工作。

《規(guī)范》特別指出,對于涉及人傷的案件,若事故受害人傷情輕微無需住院,事故當事人責任明確并已達成賠償協(xié)議,且賠償金額在1000元以下的案件,鼓勵保險公司現(xiàn)場賠付并快速結案。

預賠付機制減輕投保人負擔

不少車主都有這樣的感覺,開車發(fā)生事故造成人員受傷后,醫(yī)療費用的墊付讓人頭疼。與豪車相撞,動輒幾萬、幾十萬的修理費用一時拿不出來!兑(guī)范》對此也進行了人性化規(guī)定:對損失金額較大或社會影響較大的案件,經(jīng)確認屬于保險責任范圍,但賠償金額尚未核定的,保險公司可根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付。

對同時涉及人傷和財產(chǎn)損失的賠案,《規(guī)范》要求,若財產(chǎn)損失部分資料收集齊全的,保險公司應就財產(chǎn)損失部分單獨提交核賠并先行支付賠款;若人傷醫(yī)療時間較長,可就客戶已提交的人傷索賠資料部分提交核賠并先行支付賠款。

南寧一保險公司人士透露,在標準出臺前,保險公司一般只對交強險的搶救費用進行預付,一旦車主遇到涉及人傷的車險賠案時,要想讓保險公司預賠付商業(yè)車險的賠款,程序和手續(xù)都較復雜,“標準出臺后,只要車主提出申請,并且符合條件,便可與保險公司協(xié)商啟動預賠付機制,材料和程序也會相對簡化”。 

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